脱水に気をつけろ〜
2010.06.09 Wednesday
脱水が起こる前に、リスクマネージメントが大切
下記に細かく 云々と書いていますが、わかりやすいのが・・・
★唇がカサカサ
★皮膚からぽろぽろ 白い粉がふく
★夜間 いつもと違う怪しい行動をする（夜間せんもう）
●脱水の予測
○食事及びその他の飲み物の摂取観察、記録
前日3食の摂取量と,食事以外からとった水分量を合計してその人の
不感蒸泄(約20ml/kg.50kgの人では約1000mｌ/日)に満たないときは,
脱水予備群と考え,積極的な水分補給に努める。口からの補給が十分できないならば医師に報告し,
補液が必要となる。
絶食でも生命維持のためには少なくとも1,OOOmｌ以上の水が必要であることを,
本人や周囲の人に伝える必要がある。
高齢者は,脱水の初期には何の訴えも苦痛もない場合が多いが,発熱,発汗,下痢,嘔吐などが加われば,
たちまち本格的な脱水となり,急変する危険がある。
脱水の初期には腎の予備力もあり,最小限の補液によって改善することや,
補液がきっかけで元気になって食欲が出てくることも少なくない。
一方で,食事摂取量の減少の原因の究明が必要であり,その原因への対応も並行して行うべきである。
また,顕著な体重の減少があれば,悪性腫瘍などの存在を疑って全身の検査が必要となる。
○脱水を疑う基準
Weinbergらによる老人ホーム居住者などにおける脱水を疑う基準を表1に示す。
その他,次のような場合では脱水の危険が高くなる。
表1
○脱水,補液実行を考慮する指標
�〆廼�90日で認識能,動作,行動能力の低下がある。
�⊃�事摂取,服薬が確実でない。
��最近30日で尿路感染症があった。
�ず廼畸�水症と診断されたことがある。
�ゲ捨，�ある。
��眩量(めまい)がある。
��発熱がある。
��体内で出血がある。
��嘔吐がある。
��体重減少(最近30日で5%以上,または最近180日で10%以上)がある。
��水分摂取が不十分である。
��経静脈的補液を希望する。
その他,次のような場合では脱水の危険が高くなる。
�ー蠅鯑阿�すのが不自由である。
�⇒�尿薬を服用中である。
�２失泙鯊舂未忙藩僂靴討い襦�
�づ�尿病のコントロールが不良である。
�ビ覯宍’襲親阿望祿欧�ある。
�Π嫂淌�に水分摂取を控えている。
�Х亟姫浜椶鮖楾埣罎任△襦�
�┫�往症に脱水症がある。
��意思疎通がとりにくい。
posted by: まりっぺ | - | 12:22 | comments(0) | trackbacks(0) |
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